■ 市六医院全科医学科主任 郭跃武
32岁平面设计师Erorr经历一段难以承受的疼痛:一次意外扭伤后,腰部酸疼,拖了将近一个月才看医生,认为自己是缺乏锻炼腰才没好的,跑去跳各种瑜伽、健身,然后越来越严重痛到上不了班,有点害怕,跑去看病。经过科学诊治,才被确定为梨状肌综合征。
什么梨状肌综合症?
梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
在下肢过度外旋外展、突然站立等动作时梨状肌过分拉伸从而引起梨状肌损伤,在少数慢性炎症(盆腔炎)等侵犯梨状肌引起其炎性反应。此外,BMI较高且平时运动不足,下肢力量及髋关节柔韧性较差者,具有易患梨状肌综合征的倾向。
梨状肌综合症的主要特征:
梨状肌综合征主要表现在臀部或腰骶部疼痛,常放射至同侧下肢的后方和后外侧,出现走路跛行、小腿外侧麻木、会阴部不适,在咳嗽、喷嚏等引起腹压增大或发生内旋关节等体位改变时疼痛加重,严重的患者甚至出现烧灼样、刀割样疼痛并影响自身睡眠、饮食及精神状态,进而使患者下肢活动受限,生活不能自理。
结合病史和查体可作出诊断。大部分患者有过“闪”“扭”“突然直立”或“负重行走”等外伤史,少部分患者有受凉使或无明显外伤史,出现可向下肢放射的臀部、腰骶部疼痛,腹压增大或改变体位时加重,严重者疼痛呈刀割样、灼烧样,影响日常生活。
梨状肌综合症的治疗方案:
不同的病例可采取相应的治疗方案。
保守治疗方法:1.使用地塞米松、普鲁卡因等药物于局部注射行局部封闭疗法;2.手法治疗,应用中医按摩的方法解痉止痛、改善循环;3.超声理疗;4.服用中草药止痛化瘀;5.针灸缓解肌肉酸痛。
对于保守治疗效果不佳者,可以微创手术粘连的肌腱进行松解,解除其对周围组织的牵拉。
提醒读者:平时多参加体育锻炼,行侧压腿、侧踢腿等动作的练习,加强下肢力量及关节柔韧性,并且注意动作要领,切勿在运动时损伤梨状肌。
如果你经常跑步、骑自行车,或由于职业等其他原因必须长时间坐着,会不会出现臀部疼痛麻木的情况。如果有,那需要怀疑是不是梨状肌综合征了。
预防措施:
肌肉受外力冲击(如跌坐在地、坐姿时被后方口袋的皮夹压迫。球类运动突然急停或扭转骨盆或下肢之动作造成肌肉拉伤。)
不良的走路姿势、站姿、坐姿(翘脚):可能造成骨盆位移,梨状肌过度紧绷,渐渐形成梨状肌慢性发炎。