■ 张捷青 王晓丹
我们平常说的中风,在医学上又叫做脑卒中。脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,缺血性脑卒中也就是平常说的脑梗死,出血性脑卒中也就是脑出血。
脑卒中是我国导致居民死亡最主要的原因,也是导致残疾的首要原因,约2/3幸存者会留下不同程度的残疾。
而在脑卒中里面,脑梗死占绝大多数,大约占脑卒中的70%-80%,脑出血占到20%-30%。今天,就和大家科普一下,人到中年,如何避免脑梗死,健康的生活。
坚决避免脑梗死的危险因素
脑梗死的危险因素很多,其中有一些是人为干预的,有些是无法避免的。比如,随着年龄增加,脑梗死发病率和死亡率跟着更加,又比如男性发病率天生比女性要高,黑人比白人发生率要高。另外,还有遗传因素,父亲或者母亲有脑梗的,子女出现脑梗的概率分别增加2.4和1.4倍。在这里主要讲一下可以干预的危险因素
1、高血压
高血压是脑卒中最重要的危险因素。也就是说,高血压不仅导致脑梗死还会导致脑出血的发生。
有研究发现,收缩压(SBP)>160mmHg,舒张压(DBP)>95mmHg,卒中的风险是血压正常人的4倍,收缩压每增加10mmHg,卒中风险增加49%;舒张压每增加5mmHg,卒中风险增加46%。
对于高血压患者,血压要达标,至少控制在140/90mmHg以下,对于高血压合并糖尿病的患者,至少降低至130/80mmHg;对于老年人(年龄>65岁)可以放宽要求,降低到150mmHg以下,如果血压低一些能忍受的,可以进一步降低。
2、糖尿病
糖尿病主要导致脑梗死,不大会导致脑出血。糖尿病患者发生脑梗死的风险是正常人的1.8-6.0倍。糖尿病患者血糖要控制好,糖化血红蛋白控制在7%以下。
3、高脂血症
高脂血症是动脉粥样硬化形成最主要的原因,自然也是脑梗死的危险因素。研究表明,总胆固醇每增加1mmol/L,脑梗死相对风险增加25%。高密度脂蛋白(HDL,俗称好胆固醇)每增加1mmol/L,脑梗死风险下降47%。对于有高血压、糖尿病的人,建议将低密度脂蛋白(LDL)下降至2.07mmol/L。
4、房颤
房颤导致的脑梗死占心源性脑栓塞的50%,房颤导致的脑梗死往往病情比较重。
那么,房颤患者要怎么做,才能将危险消灭在萌芽里。主要有两种方法:第一种方法:吃抗凝药防止血栓形成。第二种方法:心内科的一种介入手术,叫做左心耳封堵术。这是一种比较新的防止房颤导致的脑梗死的手术方式。据说,有效率达到90%左右。
5、无症状性的颈动脉狭窄
颈动脉在我们脖子两侧,各有一条。颈动脉有斑块,本身也会导致脑梗死。研究表明,颈动脉狭窄(50%-99%),随访2-3年,脑梗死发生率1%-3.4%,随访10年,脑梗死发生率9.3%;随访15年,脑梗死发生率16.6%。
出现颈动脉斑块的患者,需要开始吃他汀类药物,如果斑块不是很大,是有可能逆转,斑块消失的。对于高危患者(狭窄>70%,预期寿命>5年)可以行颈动脉内膜切除术。
颈动脉狭窄严重的话,出现症状,也可以放支架,就像放心脏支架一样。
坚持运动锻炼
生命在于运动,研究表明,与缺乏运动的人相比,体力活动可以降低脑梗死死亡风险27%。当然运动强度、运动的形式因人而异。
规律的作息
随着我国经济的不断发展,现在人们生活、工作压力都比较大,导致现在年轻人熬夜的比较多,熬夜对人体的伤害是很大的。
规律作息很重要,休息不好容易导致血压波动,久而久之,会出现高血压。
管理好情绪、压力
情绪容易波动、长期压力比较大,这些对健康都是不利的。
情绪一激动,血压就会升高,血压一高,如果身体就有斑块之类存在的,就容易出现斑块破裂,造成心梗、脑梗死。