■ 上海市第八人民医院感染科  龚晓依

　　慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒持续感染超6个月以上导致肝脏发生不同程度炎症坏死或纤维化的慢性疾病，同时其也是乙类传染病。此病通常不可治愈，仅可延缓肝脏进展。

　　五大类措施对症治疗

　　慢性乙型肝炎一般无明显临床症状。典型的症状为恶心、厌食、食欲差，表现为全身乏力、易疲劳、轻度发热、黄疸。典型的慢性乙型肝炎在早期症状轻微并且缺乏特异性，呈现波动间歇性，最常见的特征就是易疲劳和胃部不适，所以很容易被患者忽视，也常容易被误认为是胃病；在临床上一些隐匿的肝硬化患者，在出现肝硬化病情之前，身体甚至没有感觉到明显不适，也没有进行常规的检查，就在不知不觉中逐渐演化成了肝硬化和肝癌。因此，及时预防和治疗慢性乙型肝炎十分重要。

　　慢性乙型肝炎的治疗包括了抗纤维化、保肝、抗病毒等方面，其中针对不同的病因采取措施并消除病因是治疗中最重要的原则。慢性乙型肝炎的治疗措施多种多样，大致可分为五类。

　　第一类是保肝治疗，此治疗措施中药物的种类较多，包括甘草酸类制剂、五味子类制剂等，适用于出现肝酶升高的患者。

　　第二类是抗纤维化治疗，多使用中成药的口服药剂。

　　第三类是抗病毒治疗，多使用干扰素和口服核苷类药物。

　　第四类是免疫抑制剂治疗，在保肝药物难以控制肝功能时，行肝穿若提示肝内炎症的活动明显，就需要使用糖皮质激素，或者合并使用名为硫唑嘌呤的免疫抑制剂，就可促进病情的恢复。

　　第五类是预防肿瘤的发生，慢性乙型肝炎的病史长，致使发生肝癌的机率也会相应增加，针对慢性乙型肝炎进行治疗有助于降低肝癌的发生率。

　　四大预防方法阻断传播

　　慢性肝炎的预防也有法可循，我们需要从以下四点做起。

　　第一要接种乙肝疫苗。人们可通过注射乙肝疫苗所产生的乙肝表面抗体来预防乙型肝炎，乙肝表面抗体的水平越高，对人体的保护能力也就越强。注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功能和乙肝五项。通常乙肝病毒不经过呼吸道和消化道传播，因此在日常学习、生活接触或工作中，如在同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、在同一家餐厅用餐或者共用厕所等在无血液暴露的接触中，一般并不会被传染乙肝病毒。

　　第二要严格筛选献血员。有关单位需要严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清HbsAg、抗HCV、丙氨酸氨基转移酶，严格筛选献血员以减少血源性传播。

　　第三要预防性传播。有性乱史者应定期检查，同时也需要对青少年进行正确的性教育。

　　第四要预防母婴传播。HBVDNA阳性的孕妇应到专门的医院和专科实行母婴阻断，对HCVRNA阳性的孕妇应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，并且保证胎盘的完整性，从而减少新生儿暴露于母亲血液的机会。