■ 上海市第八人民医院医学美容科 郭吉安

　　每个人的身上都有许多痣，但是并不是所有的痣都会转变为黑色素瘤，因此我们必须做到科学识别与尽早治疗。

　　两类痣可变为黑色素瘤

　　根据痣细胞在皮肤中的深浅和部位，可以将痣分为交界痣、皮内痣和混合痣。

　　交界痣位于表皮和真皮交界处，多见于儿童和青年，表现为淡褐色至深褐色斑疹，表面光滑无毛发，可生长于身上的任何部位。因为交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，所以其有转变为黑色素瘤的可能。

　　皮内痣完全位于真皮内，最常见于成年人，表现为平坦或高出皮面的棕、黑色结节，有时中央会有毛发生长。因为皮内痣无交界活力，所以其不会转变为黑色素瘤。

　　混合痣既见于表皮亦见于真皮层内，痣的中心部位多呈现为隆出皮面的斑块且有毛发生长，而其四周则绕以平滑而色素呈弥漫分布的晕。因为混合痣存在交界活力，所以其也有转变为黑色素瘤的可能。

　　五种方法自查黑色素瘤

　　由于一部分痣有转变为黑色素瘤的可能，所以当痣出现形状不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀以及增大迅速、易破溃、出血等情况变化时需格外注意。

　　我们可以使用五点检查法进行简单的自查。第一是要注意痣出现不对称变化。我们可以在痣的中间画一条线，并观察痣的左半和右半部分或者上半和下半部分是否对称。

　　第二是良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常不规则，呈扇形或有缺口。

　　第三是良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至会出现蓝色、灰色、白色或红色。

　　第四是良性痣的直径往往较小，而黑色素瘤的直径常常大于6毫米。

　　第五是要注意观察痣的大小、形状、颜色以及隆起程度等情况的变化，并留意是否有出现出血、结痂等症状。

　　如果身上的痣出现了上述变化，那么就要及时就医治疗。

　　治疗首选激光或手术

　　痣可以生长在身体上的任何部位，正常的痣一般不需要治疗。如果痣长在脸部和胸部等暴露部位影响美观，可酌情采取治疗。如果痣长在四肢末端、鼻咽等部位或平日易受刺激与摩擦的颈部、腰部等部位则需多加注意，出现异常表现则需及时就医。根据痣的大小、部位、性质等情况的不同，痣的治疗一般可采用激光或手术治疗。

　　对于直径小于2毫米且性质稳定的痣，可以采用激光治疗去除。激光产生的高强度辐射能量可以将痣汽化、击碎，从而达到去除痣的目的。激光治疗可实现随治随走且不易残留明显的疤痕。

　　对于直径较大、近期增大明显，甚至出现颜色形态不规则、破溃出血等异常情况的痣，需要采用手术切除治疗。手术可将痣一次性去除，而切下的组织则需要进行病理检查，并进行进一步诊断。手术治疗的疗效稳定可靠，但是较容易残留明显的疤痕。