□ 记者  殷志军  李瑾琳  陆翔

　　近日，55岁的陈先生在体检时做心电图发现了心房颤动，体检中心的医生建议他做一个24小时动态心电图及心脏超声，并尽早到专科门诊评估。陈先生平时并没有任何的不舒服，这个房颤真有医生说的这么吓人吗？

　　2023年6月6日是第十一个“中国房颤日”。八院心内科副主任医师王占成介绍，心房颤动是一种临床上常见的心律失常。心脏在自身电路——传导系统的指挥下可以发放规律的电冲动带动心脏规律跳动，而房颤则是在杂乱的左房肺静脉电位干扰下，失去了规律跳动的能力。在心电图上表现为节律完全不整齐，正常的P波消失，出现连续的颤动波。心房颤动被称为“隐形的杀手”，它最大的危害就是脑卒中。房颤患者的左心房失去了规律跳动泵血的能力，处于缓慢蠕动甚至停止跳动的状态，血液在这样的环境下极易形成血栓，一旦血栓随着血流冲击到达大脑血管，就会形成局部的堵塞，导致脑梗死（卒中）的发生。据统计显示，将近20%-30%的脑卒中都是由未发现或未控制的房颤导致。

　　但是，约有33%-42%的房颤患者可能完全没有症状，就像陈先生一样。到他们发现的时候，很可能已经出现了严重的并发症。对于这样一个临床表现千奇百怪的“怪病”，每个人的风险和治疗对策也千差万别。

　　医生推荐，所有超过65岁的老年人都要进行房颤的心电图筛查，尤其是高血压患者、心衰患者、瓣膜病患者、脑卒中患者、甲亢患者、睡眠呼吸暂停综合征患者。哪怕没有房颤的症状，也需要积极复查心电图。如果没有心电图监测设备怎么办？最简单的方法是左手食指搭右手脉搏，如果发现脉搏不整齐，一定要及时就医，进行专业的房颤筛查。

　　得了房颤不一定要手术，但一定要监测，一定要到心内科门诊进行全面的症状评估和风险评估。根据不同的症状和卒中风险，来选择个体化的随访和治疗方案。

　　导管消融术是通过微创导管技术，将很细的导管，通过颈部或者大腿根部血管放入心脏，对引起房颤的异常部位发放射频能量，手术一般2小时内就能完成，是一种有望“根治房颤”的治疗手段。目前已有充分的循证医学依据表明，通过导管消融进行节律控制可以提高房颤患者的生活质量，减少卒中事件的发生，并且改善房颤患者的心功能。